Urticaria en niños

La Urticaria Crónica (UC) en niños/as es una condición compleja que se diferencia con la que padecen los adultos. Por ejemplo, no hay diferencias entre sexo en niños, mientras que en edad adulta las mujeres duplican a los hombres que la padecen. Aun así, las recomendaciones que se realizan para el diagnóstico y tratamiento están basadas en la extrapolación de la evidencia científica de los adultos debido a la ausencia de datos de pediatría disponibles para esta patología concreta.

En 2011, la incidencia de todas las formas de urticaria en niños/as se sitúa entre un 3% y un 6%. Estudios en diferentes países han mostrado que la prevalencia de UC en niños es de un 0.1%-0.3% en el Reino Unido, mientras que en un estudio en Tailandia 13% de 142 niños fueron diagnosticados con UC.

La principal causa  de UC en niños/as suele ser autoinmune (entre 30-50%). Otros factores causantes son físicos, infecciones, alimentos (y aditivos), aeroalergias y medicamentos. Ahora bien, hasta en un 90% de los niños/as con UC no se puede obtener un diagnóstico etiológico, es decir, no se pudo identificar la causa.

Impacto en calidad de vida en los niños/as con UC.

La calidad de vida de las personas que padecen urticaria crónica se ve gravemente afectada, especialmente si son niños/as, ya que les acaba repercutiendo tanto a ellos mismos como a sus seres más cercanos, que ven con preocupación cómo el niño/a padece de picores y habones sin conocer el origen de la enfermedad ni disponer de un tratamiento curativo.

La vida diaria se ve afectada en distintos aspectos: la presencia física de habones puede generar un impacto emocional y psicológico en el niño/a. Las relaciones sociales que mantiene se pueden ver afectadas en estas edades: los comentarios del resto de niños/as pueden influir la construcción de su propia personalidad y pueden provocar aislamiento al no querer relacionarse con los demás para no sentirse rechazado. Si la causa de la UC es física puede afectar a las actividades habituales de un niño/a como jugar con el resto de compañeros o estar expuesto al sol.

Los síntomas de la UC pueden afectar también a la concentración del niño/a, afectando al rendimiento escolar e impidiendo un correcto desarrollo cognitivo. La UC puede llegar a un punto incapacitante que no permita al niño/a acudir regularmente al colegio.

Dormir también se ve condicionado por los síntomas de la UC: los picores no permiten un descanso adecuado, haciendo que el niño/a se sienta fatigado, se encuentre irritable e incluso tenga trastornos del sueño. Además, los padres y madres también se ven afectados intentando calmar el malestar causado, provocando que ellos también pasen noches en vela.

Manejo de la UC en niños/as: diagnóstico y tratamiento.

La aparición de urticaria en niños/as es siempre motivo de preocupación para los padres. Y más si el origen suele ser desconocido. Para diagnosticar la UC, se recaba información para determinar datos sobre la duración de la urticaria y de los habones, el tamaño, el color, la localización y la frecuencia de las lesiones, los estímulos físicos precipitantes, los síntomas asociados y los factores desencadenantes. Si es necesario se realizan exploraciones y/o pruebas complementarias.

 

  • Una vez la UC sea diagnosticada, el especialista le recomendará el tratamiento a seguir. La primera línea no difiere entre niños/as y adultos: se recetan antihistamínicos de segunda generación adaptando la dosis al peso del niño/a). Antihistamínicos como la cetirizina, desloratadina o fexofenadina son recomendados gracias a su eficacia demostrada y su seguridad a largo plazo en niños/as, como se ha demostrado en distintos estudios en población infantil. La elección de estos medicamentos acaba dependiendo de la edad y de la disponibilidad en formato jarabe o comprimido efervescente. Las siguientes líneas en el tratamiento se basarán teniendo en consideración el estado individual de cada uno de los niños/as.

 

 

Qué hacer si el niño/a padece UC: Consejos y sugerencias.

No alarmarse por la aparición de urticaria. Aun siendo una patología sin cura, es importante controlar y evitar algunos aspectos para manejar la enfermedad y así poder reducir el impacto en la calidad de vida de los niños/as. Les recomendamos que sigan los siguientes consejos:

  • Identificar y/o evitar la causa de urticaria crónica.
  • Evitar factores que puedan desencadenar o agravar la UC tales como el ejercicio físico, la fiebre, el sol, el calor o frío, cambios de temperatura bruscos y estrés emocional.
  • Vigilar en determinadas épocas del año, especialmente en verano, donde suele haber un repunte de casos de urticaria.
  • Tener una dieta de alimentos bajos en histamina ni liberadores de histamina durante los brotes de UC en niños.
  • Llevar un registro-seguimiento de la enfermedad (aparición y duración de los habones, intensidad de los picores…) puede facilitar el diagnóstico y tratamiento.
  • Evitar que el niño/a se rasque y que vista ropa muy ajustada. Intentar secar la piel de forma suave o incluso con secador.
  • Evitar la ingesta de antitérmicos como ibuprofeno o ácido acetilsalicílico.
  • Acudir al pediatra alergólogo para prevenir nuevos cuadros de UC y/o para confirmar el diagnóstico.

 

Referencias:

  • Brunetti, L., Francavilla, R., & Miniello, V. L. (2004). High prevalence of autoimmune urticaria in children with chronic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 114(4):922-7. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2004.07.042
  • Choi, S. H., & Baek, H. S. (2015). Approaches to the diagnosis and management of chronic urticaria in children, Korean J Pediatr.58(5):159-64. 10.3345/kjp.2015.58.5.159
  • Church, M. K., & Maurer, M. (2011). Chronic spontaneous urticaria in children : Itching for insight, Pediatr Allergy Immunol. (1 Pt 1):1-8. https://doi.org/10.1111/j.1399-3038.2010.01120.x
  • Curto-Barredo, L. Silvestre, JF. Giménez-Arnau, AM. Actualización en el tratamiento de la urticaria crónica. Actas Dermosifiliográficas. 2013.
  • Ferrante, G., Scavone, V., Muscia, M. C., Adrignola, E., Corsello, G., Passalacqua, G., & Grutta, S. La. (2015). The care pathway for children with urticaria, angioedema, mastocytosis. World Allergy Organ J. 2; 8(1):5. https://doi.org/10.1186/s40413-014-0052-x
  • Ghaffari J, Farid Hossaini R, Rafatpanah H, Jabbari Azad F, Shahmohammadi S. (2013) Chronic urticaria in children: Etiologies, Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment. JPR. 1 (2):55-68
    URL: http://jpr.mazums.ac.ir/article-1-48-fa.html
  • Godse, K., Tahiliani, H., Gautam, M., Patil, S., & Nadkarni, N. (2014). Management of urticaria in children, Indian Journal of Paediatric Dermatology  15(3) 105-09. https://doi.org/10.4103/2319-7250.143656
  • Jáuregui, I., Frutos, F. J. O. De, Ferrer, M., Sastre, J., Bartra, J., Labrador, M., … Valero, A. (2014) Assessment of Severity and Quality of Life in Chronic Urticaria, J Investig Allergol Clin Immunol. 24(2):80-6.
  • Kaplan AP. (2004) Chronic urticaria: pathogenesis and treatment. J Allergy Clin Immunol. 114:465–474.
  • Lee, X. H. M., Ong, L. X., Cheong, J. Y. V., Sultana, R., Rao, R., Lim, H. H., … Chiang, W. C. (2016). A stepwise approach in the management of chronic spontaneous urticaria in children. Asia Pacific Allergy6(1), 16–28. http://doi.org/10.5415/apallergy.2016.6.1.16
  • Maurer, M. Weller,K. Bindslev-Jensen, C. Giménez-Arnau, A. Bousquet, P.J. Bousquet, J. Canonica, G.W. Church, M.K. Godse, K.V. Gratan, C.E.H. Greaves, M.W. Hide, M. Kalogeromitros, D. Kaplan, A.P. Saini, S.S. Zhu, X.J. ZuberbierR, T. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA2LEN task force report. Allergy 2011; 66: 317–330.
  • Novembre, E., Cianferoni, A., Mori, F., Barni, S., Calogero, C., Bernardini, R., … Hospital, C. (2008). Urticaria and urticaria related skin condition / disease in children Eur Ann Allergy Clin Immunol 40, (1), 5-13.
  • Sheikh J. (2005) Autoantibodies to the high-affinity IgE receptor in chronic urticaria: how important are they? Curr Opin Allergy Clin Immunol. 5:403–407.
  • Shin, M., & Lee, S. (2017). Prevalence and Causes of Childhood Urticaria. Allergy, Asthma & Immunology Research9(3), 189–190. http://doi.org/10.4168/aair.2017.9.3.189
  • Uysal, P., Avcil, S., & Erge, D. (2016). High-dose anti-histamine use and risk factors in children with urticaria, Turk Pediatri Ars.; 51(4): 198–203. https://doi.org/10.5152/TurkPediatriArs.2016.4202
  • Weinberger, M. (2017). Treatment of Chronic Urticaria in Children with Antihistamines and Cyclosporine Treatment of Chronic Urticaria in Children with Antihistamines and Cyclosporine. The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice, 13(May 2015). https://doi.org/10.1016/j.jaip.2014.04.011
  • Weller, K., Ziege, C., Staubach, P., Brockow, K., Siebenhaar, F., Krause, K.,… Maurer, M. (2011). H 1 -Antihistamine Up-Dosing in Chronic Spontaneous Urticaria : Patients ’ Perspective of Effectiveness and Side Effects – A Retrospective Survey Study, 6(9), 1–6. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0023931
  • Weller, K., Maurer, M., Grattan, C., Nakonechna, A., Abuzakouk, M., Bérard, F., … Canonica, G. W. (2015). ASSURE-CSU : a real-world study of burden of disease in patients with symptomatic chronic spontaneous urticaria. Clinical and Translational Allergy, 1–7. https://doi.org/10.1186/s13601-015-0072-9
  • Zuberbier, T., Aberer, W., Asero, R., Brzoza, Z., & Canonica, G. W. (2014). The EAACI / GA 2 LEN / EDF / WAO Guideline for the definition , classification , diagnosis , and management of urticaria : the 2013 revision and update, 69, 868–887. https://doi.org/10.1111/all.12313

Enlaces Web